尿不出来，医学上称为排尿困难，指的是患者在排尿时，尿液排出不畅，甚至完全无法排出的一种异常状态，其成因包括机械性梗阻、动力性梗阻等。
1、机械性梗阻：
前列腺疾病：前列腺增生是老年男性排尿困难的常见原因，随着年龄增长，前列腺组织逐渐增生，体积不断增大，压迫尿道，导致尿道狭窄，尿液排出受阻。此外，前列腺癌也可能侵犯尿道，造成尿道狭窄，影响尿液排出。患者通常表现为排尿踌躇、尿线变细、尿滴沥，严重时可出现尿潴留。泌尿系统结石：膀胱结石、尿道结石等泌尿系统结石，会阻塞尿液流出通道。结石可直接堵塞尿道，或刺激尿道黏膜，引起黏膜水肿，进一步加重尿道梗阻。患者在排尿时会突然出现疼痛，疼痛剧烈，常伴有血尿，结石嵌顿时，尿液无法排出。尿道狭窄：尿道狭窄可由多种原因引起，如尿道外伤后瘢痕形成、医源性损伤（如经尿道手术）、先天性尿道畸形等。狭窄部位使尿道管径变窄，阻碍尿液顺利通过，导致排尿困难。患者排尿时需增加腹压，尿线细且射程短，严重时可出现急性尿潴留。2、动力性梗阻：
神经系统疾病：神经系统疾病影响支配膀胱和尿道的神经功能时，可导致排尿困难。例如，脊髓损伤会中断神经传导通路，使膀胱逼尿肌无法正常收缩，尿道括约肌不能松弛，从而出现尿潴留。此外，脑血管疾病、糖尿病神经病变等，也可能影响神经对膀胱和尿道的调节，导致排尿困难。患者除排尿困难外，还可能伴有下肢感觉和运动障碍、神经反射异常等症状。药物副作用：某些药物在使用过程中，可能会引起排尿困难的副作用。如抗胆碱能药物，会抑制膀胱逼尿肌的收缩功能，导致尿液无法顺利排出。此外，部分抗高血压药物、抗组胺药物等，也可能影响膀胱和尿道的神经肌肉功能，引发排尿困难。患者在用药后出现排尿异常，应及时告知医生。另外膀胱逼尿肌收缩无力，可导致排尿困难。常见于长期憋尿、膀胱过度充盈，使逼尿肌弹性减退、收缩功能下降。此外，间质性膀胱炎等膀胱疾病，会引起膀胱黏膜和肌层的炎症，影响膀胱的正常收缩和舒张功能，导致排尿困难。患者常感觉膀胱胀满，但排尿费力，尿量少。
尿不出来的治疗方法
对于前列腺增生患者，症状较轻时，可使用α-受体阻滞剂，松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排尿症状。症状严重时，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术、前列腺激光剜除术等。对于前列腺癌患者，需根据癌症分期，采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。对于泌尿系统结石，可根据结石大小、位置等情况选择治疗方法。较小的结石，可配合排石药物促进结石排出。对于较大的结石，可采用体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等手术治疗。轻度尿道狭窄可通过定期尿道扩张术，逐渐扩大尿道管径，改善排尿。对于严重的尿道狭窄，可能需要手术治疗，如尿道成形术。对于神经系统疾病导致的排尿困难，首先要治疗原发疾病。如脊髓损伤患者，需进行脊髓修复、康复治疗等。同时可采用间歇性导尿、留置导尿管等方法，帮助患者排出尿液，防止膀胱过度充盈。对于糖尿病神经病变患者，要积极控制血糖。若排尿困难是由药物副作用引起，在医生评估后，可调整药物剂量或更换药物。